含碘對比劑CT增強的臨床.ppt

含碘對比劑CT增強的臨床
CT對比劑應用現狀的調查
一項10家醫院10年的CT對比劑應用情況的（含1 家3甲醫院）調查結果顯示：
增強20人
含碘對比劑CT增強的臨床
CT對比劑應用現狀的調查
一項10家醫院10年的CT對比劑應用情況的（含1 家3甲醫院）調查結果顯示：
增強20人次/月——2家醫院
增強1人次/月——1家醫院
（其中基層醫院CT增強<1~3%）
范淑玉等：基層醫院造影增強檢查不滿意因素調查分析. 右江民族醫學院學報，
2019，.28/(3)：:416-8
關于對CT對比劑了解程度的調查
968例增強，涉及開單醫師148名，責任護士112名。結論：
1．住院患者的73%、門診的86%想了解為何做增強？如
何做？注意事項？費用？等（因門診新患多，自費多，
更關注；）
2．大部分患者希望在臨床醫師處獲得信息，而不重視CT
室護士的講解。
3．30%的臨床醫師、38%的護士不了解CT增強的意義、
注意事項等。
王雪等：對CT 增強掃描患者相關知識需求及醫護人員相關知識了解情況的調查. 山東醫藥，2019，
50(25)：101-102
CT對比劑增強的目的是什么？
增加病變與周圍相對正常組織的密度差，從而提高病變的發現率、診斷的準確率，以便更有力地指導臨床治療！
CT增強的意義——頭部的應用
啊
啊
啊
啊
CT增強的意義——五官的應用
CT增強的意義——頸部的應用
CT增強的意義——胸部的應用
CT增強的意義——腹部的應用
CT增強的意義―――盆腔的應用
CT增強的意義―――脊柱的應用
CT增強的意義―――四肢的應用
CT增強的目的
發現病變
確定范圍
病變定性
病變分期
判斷程度
指導治療
發現病變
確定范圍
病變定性
病變分期
判斷程度
指導治療
不做增強可以嗎？―――可以？！不做增強將：
直接導致漏診、誤診！
不能進行準確的影像學定位、定范圍、定性、分期等，從而失去對臨床治療的指導意義。
不增強將導致誤診
為什么“基層醫院”的CT增強率較低？
1．病人較少、病種單一？
2．基層就診者的經濟能力有限，認識能力不足？
3．個體體質、高危因素限制？
4．MR、彩超檢查日益增加！
5．臨床醫護人員的認識水平有待提高！
6．CT室怕擔風險！
范淑玉等：基層醫院造影增強檢查不滿意因素調查分析. 右江民族醫學院學報，
2019，.28/(3)：:416-8
含碘對比劑副反應的發生機理
1．對比劑的毒性作用―－與對比劑用量有關
分子的化學毒性（影響蛋白質）
滲透壓毒性（高滲）
離子失平衡（低血鈣）
2．對比劑的免疫反應——與對比劑用量無關
類抗原抗體反應，假變態反應，假過敏反應
3．物理因素：溫度、注射速度等
4．精神因素——精神緊張
5．對比劑對肝腎功能的影響
6．對比劑對凝血機制的影響
李桂生. 強化CT造影的問題. 中國實用醫藥, 2019. 5(15):246-7
含碘對比劑過敏反應的預防
高危人群： 指使用含碘對比劑相對禁忌癥者。
相對禁忌癥：
嚴重的肝功能損害，肝硬化；嚴重的腎功能損害（肌酐大于120mmol/L，非蛋白氮大于200mmol/L，酚紅試驗總排量小于10%