周圍血管超聲檢查技術.ppt

周圍血管超聲檢查技術
周圍血管超聲檢查技術
目前彩色多普勒超聲診斷儀既具有高分辨
力的二維超聲功能，能清晰顯示解剖結構的切
面圖像，又具有高靈敏度的彩色血流顯像和頻
譜多普勒功能，可實時動態，無損傷，直接提
供血流動力學信息，即相當于徑前動脈的走行。
足背動脈：位于內外兩踝連線的中點與第一、二趾蹼的連線上，是徑前動脈的延續。
全身動脈系統
四肢動脈解剖圖
四肢動脈解剖圖
正常四肢動脈超聲表現
二維超聲表現：動脈管徑左右對稱，由近及遠逐漸變小，管壁為內膜、中層、外膜三層，呈兩明一暗三條平行回聲帶。腔內呈液性暗區，邊界清晰。管徑具有搏動性。
彩色多普勒表現：動脈彩色血流充盈良好，邊緣整齊，色彩單一。
脈沖多普勒表現：收縮早期血流速度加快，形成陡直向上的波峰，然后迅速下降，可至基線以下形成反向血流，舒張末期再出現一個正向血流，即三相血流頻譜，頻帶窄，內部空窗。
腋動脈與腋靜脈
股動脈與股靜脈
股深動脈
指尖動脈
腘動脈
肱動脈
股動脈
股總動脈
橈動脈
肱動脈
腋動脈
脛前動脈
股深動脈
股淺動脈
腘動脈
四肢靜脈超聲檢查
四肢靜脈血管解剖
靜脈起于毛細血管，血流緩慢，壓力較低，管壁較薄，管腔比相應動脈內徑略大，具有靜脈瓣。瓣膜順血流開放，逆血流閉鎖，防止血流逆轉。
上肢淺靜脈有：頭靜脈、貴要靜脈、
肘正中靜脈
四肢靜脈超聲檢查
上肢深靜脈：從手掌至臂部與同名動脈伴行，每條動脈均有兩條靜脈伴行，靜脈之間有交通支。
下肢淺靜脈：有大隱靜脈和小隱靜脈。
下肢深靜脈：從足到小腿的深靜脈與同名動脈伴行，每條動脈均有兩條靜脈伴行。
全身靜脈系統
頸部靜脈解剖
頸靜脈瓣
上肢靜脈系統
下肢靜脈系統
內臟靜脈系統
正常四肢靜脈超聲表現
二維超聲表現：管腔顯示清晰，內壁光滑，壁薄，管腔為無回聲。探頭加壓管腔變扁，做Valsalva動作管徑增加。
彩色多普勒表現：如果將向心血流規定為紅色，則四肢靜脈血流為紅色。具有隨呼吸變化的特點，遠端肢體加壓，血流信號增加，擠壓小腿放松后無反向血流，說明深部靜脈瓣關閉良好。
肱靜脈
股總靜脈聲像
腘靜脈加壓前后
股動脈分支
脛前靜脈與動脈
動脈系統疾病超聲檢查
動脈硬化閉塞癥：為動脈內膜粥樣硬化斑塊，鈣化，纖維化管腔狹窄，繼發血栓形成引起的慢性閉塞性疾病。
二維超聲表現：動脈內膜面粗糙，粥樣硬化斑塊（軟斑與硬斑），斑塊內出血，潰瘍形成。
彩色多普勒表現：彩色血流束邊緣不整齊，彩色血流充填缺損，彩色血流束變窄，狹窄嚴重者，出現五色鑲嵌的射流，完全閉塞者出現彩色血流中斷。
頸動脈斑塊
頸動脈斑塊
頸動脈軟斑
頸內動脈斑塊
髂總動脈斑塊
腹主動脈斑塊
股動脈狹窄
脛后動脈斑塊
足背動脈頻譜
側枝循環形成
股動脈栓塞
股動脈阻塞
股動脈斑塊
髂外動脈硬化
動脈狹窄程度的多普勒診斷標準
正常： 頻譜呈三相波，無頻帶增寬
直徑減少0-19%： 收縮期速度增加30%；
直徑減少20-49%：收縮期速度增加30% ～100%，
頻窗消失。
直徑減少50-99%：收縮期速度增加超過100%，反
向血流消失
完全阻塞100%： 血管腔內不能測及血流信號。
動脈系統疾病超聲檢查
血栓閉塞性脈管炎
局部缺血期：病變局限在足背動脈和脛后動
脈遠端， 彩色血流變細，血流速度減慢，反向血
流消失。
營養障礙期：同側脛前動脈或足背動脈和脛
后動脈均有病變，失去正常動脈的搏動性，彩色
血流變細，血流速度減慢，。
組織壞死期：同側脛前動脈或足背動脈和脛
后動脈同時出現嚴重狹窄或閉塞，無彩色血流顯
示。
足背動脈健側
脛后動脈患側
足背動脈患側
動脈系統疾病超聲檢查
急性動脈栓塞
二維超聲表現為在病變的動脈管腔內出現實
質性低回聲，部分占據或充滿一段管腔，近心端
較整齊。
彩色多普勒顯示彩色血流于栓塞部位突然中
斷。不完全性栓塞時彩色血流呈不規則細條狀，
色彩明亮，遠端仍有血流顯示，但速度減慢，舒
張期反