呼吸系統常見疾病影像學表現.ppt

呼吸系統常見疾病影像學表現
人工氣胸：為了治療或鑒別診斷目的而將氣體注入胸膜腔內。
自發性氣胸：臟層胸膜破裂，空氣進入胸膜腔。
張力性氣胸：當胸膜裂口具有活瓣作用，氣體只進不出或進多出少。
少量氣胸
中等量氣胸
被壓呼吸系統常見疾病影像學表現
人工氣胸：為了治療或鑒別診斷目的而將氣體注入胸膜腔內。
自發性氣胸：臟層胸膜破裂，空氣進入胸膜腔。
張力性氣胸：當胸膜裂口具有活瓣作用，氣體只進不出或進多出少。
少量氣胸
中等量氣胸
被壓縮的肺表面的臟層胸膜顯示為一層纖細的邊緣。
氣胸部位高度透露、無肺紋理
大量氣胸
肺被壓縮于肺門周圍，表現為：塊狀軟組織影，很像肺門腫塊?？v隔向健側移位，患側膈肌下降，肋間隙增寬。
氣胸
被壓縮的肺表面的臟層胸膜顯示為一層纖細的邊緣，氣胸部位高度透亮且無肺紋理。
胸片站立后前位
（A）示右胸中下部液氣平面，肋膈角消失，右肺外帶呈無肺紋理區，內見胸膜線（↑）
胸片站立后前位示右側肺野中外帶呈透亮無肺紋理區，肺被壓縮到內帶（↑）
液氣胸：
胸膜腔內有氣體和液體同時存在，表現為橫貫一側胸腔的液平面上方為氣體和被壓縮的肺
右側液氣胸
CT平掃肺窗橫斷面（A、B）及冠狀面（C）示雙側少量氣胸，該區肺野透亮度增高，無肺紋理，并見臟層胸膜線。前外胸壁下（A ↑）及縱隔旁見積氣影
CT平掃肺窗橫斷面（A、B）及冠狀面（C）示雙側少量氣胸，該區肺野透亮度增高，無肺紋理，并見臟層胸膜線。前外胸壁下（A ↑）及縱隔旁見積氣影
CT平掃橫斷面肺窗示左側臟層胸膜線和氣液平面（↑）
胸膜增厚、粘連及鈣化
? 病 理：胸膜炎癥引起纖維素沉著、
肉芽組織增生或外傷后血腫機化
? X線表現：
輕度—肋膈角變純，膈運動受限
廣泛—肺野縮小，密度增高
胸膜鈣化呈片狀、不規則狀高密度影
胸部基本病變X線表現 ——胸膜病變
胸膜肥厚、粘連和鈣化
胸膜肥厚鈣化
? 形態改變
? 位置的改變
? 橫隔運動改變
胸部基本病變X線表現 ——縱隔和膈的改變
縱隔位置變化與兩側胸腔內壓力密切相關.
一側胸腔內壓力增高或降低，或兩側胸腔內壓力失去平衡，均可使縱隔受壓或牽拉發生偏移、縱隔擺動以及形成縱隔疝。
縱隔移位
偏向健側：患側壓力增高。如一側性胸腔積液、氣胸、胸內巨大腫瘤、一側性肺氣腫、一側膈肌明顯升高等。
偏向患側：患側壓力減低或粘連牽拉。如一側性廣泛胸膜增厚及粘連、肺不張、肺廣泛纖維化及肺葉、全肺切除術后。
縱隔擺動
縱隔擺動為一側性支氣管不完全阻塞時的重要征象。
***下，由于呼氣時健側肺含氣量減少，患側肺氣體不能完全被呼出，殘留氣體增加，并推壓縱隔向健側移位，吸氣時兩肺充氣，縱隔恢復原來的位置，稱：縱隔擺動征象。
縱隔疝
一側胸腔壓力明顯高于對側胸腔壓力，在縱隔向對側移位的同時，可伴有部分肺組織及縱隔胸膜通過縱隔的生理薄弱點疝入對側胸腔。
縱隔疝表現為:縱隔、氣管、心臟及大血管明顯向對側移位，常見于一側性張力性氣胸、大量胸腔積液、巨型肺大庖。
橫隔改變
兩膈升高常見于：
各種疾病所致腹內壓增高，如腹水、腹內巨大腫瘤、晚期妊娠
兩側胸膜增厚膈肌粘連也可牽拉升高。
單側膈肌升高：
一側性肺不張、胸膜增厚粘連
膈下膿腫、肝臟腫大、脾臟腫大
膈麻痹
橫隔位置降低見于：
彌漫性肺氣腫、胸腔積液等
橫隔形態的改變
天幕狀突起
肋膈角閉塞
局限性隆起
膈面模糊
運動功能的改變
膈活動減弱或消失：胸膜炎、肺炎、肝膿腫
膈的矛盾運動：吸氣時健側膈肌下降，患側膈肌升高；呼氣時健側膈肌上升，患側膈肌復位而下降。
第四章 呼吸系統常見疾病影像學表現
第一節支氣管疾病（Bronchi disease）
第一節 慢性支氣管炎
Chronic bronchitis
氣管、支氣管粘膜及其周圍組織慢性非特異性炎癥
慢性進行性咳嗽連續兩年以上，每年連續咳嗽、咳痰3個月，并除外全身及肺部其它疾病
發病率約4%，中老年人多見，50歲以上者可高達15%
Chronic bronchitis
支氣管粘膜杯狀細胞增生，腺體肥大，分泌物增多、粘稠，粘膜水腫、充血、上皮細胞萎縮，脫落，鱗狀上皮化生。彈力纖維破壞，管腔相對變細
合并肺炎癥、肺氣腫、肺大泡，繼發肺心病
咳、痰、喘，咯血少見
冬季發病較多，有并發癥時癥狀加重
Chronic bronchitis
兩肺紋理增多、粗、扭曲、模糊，可有管狀陰影(雙軌征)和杵狀影，網狀和小囊狀陰影