呼吸系統常見疾病影像學表現ppt課件.ppt

呼吸系統常見疾病影像學表現ppt課件
人工氣胸：為了治療或鑒別診斷目的而將氣體注入胸膜腔內。
自發性氣胸：臟層胸膜破裂，空氣進入胸膜腔。
張力性氣胸：當胸膜裂口具有活瓣作用，氣體只進不出或進多出少。
少量氣胸
中等量氣胸
力減低或粘連牽拉。如一側性廣泛胸膜增厚及粘連、肺不張、肺廣泛纖維化及肺葉、全肺切除術后。
縱隔擺動
縱隔擺動為一側性支氣管不完全阻塞時的重要征象。
***下，由于呼氣時健側肺含氣量減少，患側肺氣體不能完全被呼出，殘留氣體增加，并推壓縱隔向健側移位，吸氣時兩肺充氣，縱隔恢復原來的位置，稱：縱隔擺動征象。
縱隔疝
一側胸腔壓力明顯高于對側胸腔壓力，在縱隔向對側移位的同時，可伴有部分肺組織及縱隔胸膜通過縱隔的生理薄弱點疝入對側胸腔。
縱隔疝表現為:縱隔、氣管、心臟及大血管明顯向對側移位，常見于一側性張力性氣胸、大量胸腔積液、巨型肺大庖。
橫隔改變
兩膈升高常見于：
各種疾病所致腹內壓增高，如腹水、腹內巨大腫瘤、晚期妊娠
兩側胸膜增厚膈肌粘連也可牽拉升高。
單側膈肌升高：
一側性肺不張、胸膜增厚粘連
膈下膿腫、肝臟腫大、脾臟腫大
膈麻痹
橫隔位置降低見于：
彌漫性肺氣腫、胸腔積液等
橫隔形態的改變
天幕狀突起
肋膈角閉塞
局限性隆起
膈面模糊
運動功能的改變
膈活動減弱或消失：胸膜炎、肺炎、肝膿腫
膈的矛盾運動：吸氣時健側膈肌下降，患側膈肌升高；呼氣時健側膈肌上升，患側膈肌復位而下降。
第四章 呼吸系統常見疾病影像學表現
第一節支氣管疾病（Bronchi disease）
第一節 慢性支氣管炎
Chronic bronchitis
氣管、支氣管粘膜及其周圍組織慢性非特異性炎癥
慢性進行性咳嗽連續兩年以上，每年連續咳嗽、咳痰3個月，并除外全身及肺部其它疾病
發病率約4%，中老年人多見，50歲以上者可高達15%
Chronic bronchitis
支氣管粘膜杯狀細胞增生，腺體肥大，分泌物增多、粘稠，粘膜水腫、充血、上皮細胞萎縮，脫落，鱗狀上皮化生。彈力纖維破壞，管腔相對變細
合并肺炎癥、肺氣腫、肺大泡，繼發肺心病
咳、痰、喘，咯血少見
冬季發病較多，有并發癥時癥狀加重
Chronic bronchitis
兩肺紋理增多、粗、扭曲、模糊，可有管狀陰影(雙軌征)和杵狀影，網狀和小囊狀陰影
顯著肺氣腫時紋理反而減少、稀疏、纖細
肺透光度不均勻或普遍增加，膈肌平直，桶狀胸，肺大泡，***樣氣管
合并感染時，肺紋理模糊不清或沿肺紋理出現大小不等的片狀或云絮狀陰影。
胸膜增厚，膈面胸膜粘連
肺動脈增寬，肺門影增大，肺源性心臟病
Chronic bronchitis
慢性支氣管炎
慢性支氣管炎
CT表現
支氣管壁增厚呈“雙軌征”或“袖口征”，官腔有不同程度狹窄或擴張
肺間質纖維化在肺外圍胸膜下見線狀及網格狀影
肺泡炎性變呈小葉性，融合可成小片狀
嚴重患者可見肺氣腫、肺動脈高壓
一、支氣管擴張（Bronchiectasis）
臨床癥狀：咳嗽、咳血和咳大量痰；反復
呼吸道感染；杵狀指
多為繼發性，少數先天性
病 理：①慢性感染引起支氣管壁破壞
②支氣管內分泌物淤積，長期
咳嗽，引起支氣管內壓增高
③肺不張及肺纖維化對支氣管
壁外在性牽拉
X線表現：

? 正?；蚍渭y理增多，紊亂或網狀
? 管狀透明影，杵狀致密影（柱狀擴張）
? 多個薄壁囊腔，可有液平；蜂窩狀；卷
發狀（囊性擴張）
? 肺內炎癥；肺不張
? 支氣管造影顯示 柱狀、囊狀或混合型擴張
高分辨CT：診斷支氣管擴張行之有效的方法
Bronchiectasis
Cylindrical varicose cystic
支氣管擴張
支氣管擴張
Multiple cystic shadows in the left lung，
左肺可見多個囊腔影，成蜂窩狀表現
支氣管擴張
Plain film
兩下肺紋理增粗、模糊，集攏和排列紊亂，呈蜂窩狀影，或類圓形透光區
Bronchiectasis CT features
柱狀擴張：支氣管增粗，超過并行的肺動脈，管壁增厚，雙軌形或小環形
囊狀擴張：肺內多個圓形或卵圓形低密度影，壁薄，有時見液平面，多個病灶聚集在一起形成蜂窩狀或葡萄串樣
靜脈曲張型擴張：與柱狀相似，但管壁不規則，呈蚓狀迂曲
合并