運用平行病歷來開展安寧療護靈性關懷.doc

運用平行病歷來開展安寧療護靈性關懷
【摘要】安寧療護倡導為患者及家屬提供身、心、靈、社等全方位的照護和服務,其中,“靈”即指“靈性”。隨著社會的發展和醫學的進步,人們越來越重視安寧療護中的“靈性”,尤其重視“靈性關懷”。由于“運用平行病歷來開展安寧療護靈性關懷
【摘要】安寧療護倡導為患者及家屬提供身、心、靈、社等全方位的照護和服務,其中,“靈”即指“靈性”。隨著社會的發展和醫學的進步,人們越來越重視安寧療護中的“靈性”,尤其重視“靈性關懷”。由于“靈性關懷”概念比較抽象,如何比較直觀形象的開展有一定的難度。本文提出將平行病歷引入安寧療護,撰寫敘事平行病歷,從平行病歷中發現患者的靈性需求并開展相應的靈性關懷,并分析運用平行病歷開展靈性關懷的好處,為今后更好的開展安寧療護靈性關懷提供了一種有效手段。
【關鍵詞】安寧療護;靈性;靈性關懷;平行病歷
【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2019)06-054-02
1 平行病歷與靈性關懷
1.1 平行病歷的涵義
平行病歷這一概念最早由美國哥倫比亞大學醫師Rita Charon[1]提出的。平行病歷是一種特殊的醫生敘事,是與臨床工作中書寫的標準病歷完全不同的關于患者生活經歷的“影子病歷”。它要求醫生用自己的語言來描述患者的疾苦和體驗,通過描述從而理解患者的疾苦并反思自我診療行為,由此來強化“以患者為中心”、“醫者以慈悲為懷”、“治療與照顧并重”等醫學職業精神[2],它是一份飽含個性體驗與靈性反思的病歷。
1.2 靈性關懷的涵義
靈性關懷是一個比較抽象的概念。學者Carol Taylor將靈性關懷定義為:使個體獲得基本靈性需求滿足的關懷。國外學者普遍認為靈性關懷是解決無望感、無助感的最有價值的干預措施[3],它可以解決人的三大基本靈性需求—生命意義和價值,愛與人際(至高者的)關系,寬恕與盼望。
2 如何運用平行病歷來開展靈性關懷我們以平行病歷《讓生命更有意義》為例來做一簡單說明。
2.1 平行病歷《讓生命更有意義》
許先生是黑龍江人,2015年底來上海幫助女兒照看外孫女。當他感覺到腰痛不適到長海醫院檢查時,發現已經是前列腺癌骨轉移了。雖然經過手術及多次化療,但病情沒有得到有效控制,疼痛越來越嚴重,家中積蓄也已經消耗殆盡。他一度產生了厭世情緒,覺得自己沒有什么用處,不想再給家人增加負擔,有什么想法,也不愿意與家人交流。
2016年年中,通過媒體宣傳,許先生得知現在上海各區縣均設有安寧療護病房,在詳細了解了什么是安寧療護后,他接受了安寧療護的理念并主動要求入住病房。入院當天,我對許先生的疼痛進行了評分,并立刻開始用藥緩解他的疼痛。經過約三四天的治療后,許先生的疼痛就緩解了。他一天比一天開朗,與家人的交流也逐漸增多起來。
許先生經過一階段的安寧療護治療,覺得自己在某些方面還是有用的,一直想在自己有限的生命時間里再為社會貢獻一點微薄力量,就這樣他逐漸產生了遺體或器官捐獻的想法。
7月的一個清晨,當我走到許先生床前準備查房時,他急切地拉起我的手問道:“吳醫生,您能不能幫我打聽一下,上海有哪所醫院或醫學院能接受我一個外地腫瘤患者的遺體或器官捐獻的?”