SARS的中醫中西醫結合臨床研究.ppt

4.2 發熱之后，咳喘癥狀明顯出現，出
現咳嗽的95%的分位數在發病的第7-12天，
50%的分位數在發病的第3天和第17天，而平
均咳程（咳嗽時間）是12.3±6.2天，在此區
間內咳嗽出現的幾率最高，其均值達57±8.1，
而喘憋多與有統計學意義（t檢驗，p>0.05）。
基礎病變：中西醫結合組有21人合并基礎病變，西醫治療組有
23人合并基礎病變，分別為高血壓病、2型糖尿
病、冠心病、腦血管病、慢性腎功能不全、慢性支
氣管炎、青光眼、硬皮病等。
2.2 診斷標準:
依據中華人民共和國衛生部
2019年5月3日修改后的《傳染性非
典型肺炎臨床診斷標準(試行)》
2.3 治療方案：
西醫治療組：按照衛生部下發的《傳染
性非典型肺炎治療方案》用藥。選用抗生
素、抗病毒藥、免疫增強劑、糖皮質激素，
三聯或四聯治療，并給予積極補液、對癥處
理、吸氧或機械輔助通氣等。
中西醫結合治療組：分四期(發熱期、
喘咳期、喘脫期和恢復期，)治療，同時配
合西藥及中成藥進行治療。
治療方案
西醫治療：按照衛生部下發的《傳染性非典型肺炎治療方案》用藥。選用抗生素、抗病毒藥、免疫增強劑、糖皮質激素，三聯或四聯治療，并給予積極補液、對癥處理、吸氧或機械輔助通氣等。
中西醫結合治療：分四期(發熱期、喘咳期、喘脫期和恢復期)治療，同時配合西藥及中成藥進行治療。
發熱期
初期（發熱1-2天）：邪在衛表，治則：疏風清熱、解毒化濕?？诜ARS 1號(蘆根方加減)方，同時用雙黃連粉針劑、魚腥草注射液靜脈點滴。
蘆根30 金銀花30 蟬蛻6 僵蟬6 杏仁10
生苡仁30 佩蘭6
壯熱期
壯熱期（發熱3-5天）：邪熱壅肺，治則：清熱宣肺、解毒活血?？诜ARS 2號(麻杏石甘湯加減)方，同時用清開靈注射液、魚腥草注射液、丹參注射液靜脈點滴。
炙麻黃10 生石膏30 杏仁10 金銀花30
蘆根30 黃芩10 桑白皮30 赤芍30
熱毒期
熱毒期（發熱5天以上）：氣營兩燔、毒瘀互結，治則：清氣涼營、解毒活血?？诜ARS 3號( 清瘟敗毒飲加減)方， 同時用醒腦靜注射液、魚腥草注射液、丹參注射液靜脈點滴。
生石膏60 蘆根60 黃芩15 生地30
水牛角60（先煎） 生大黃6 赤芍30 紅花10
喘 咳 期
應用激素（陰虛火旺，血瘀水停）：治則為滋陰降火，活血通絡，解毒化濕，用SARS 4號方。
生地黃30 黃柏15 知母15 生甘草10
地龍10 赤芍30 澤蘭30 太子參15
未用激素
未用激素（肺熱壅盛、痰瘀互結）：治則為瀉肺平喘、通腑活血?？诜ARS 5號方，同時用丹參注射液靜脈點滴。
黃芩15 桑白皮30 全栝樓30 葶藶子15
杏仁15 地龍10 赤芍30 生大黃6
喘 脫 期
宗氣外脫：
癥候：呼吸頻數，心率加快，汗多，神疲等，舌紅或淡紅、苔薄白，脈細數無力。
治則：益氣固脫、活血化瘀。
方藥：SARS 6號方（太子參、黃芪、山茱萸等），同時用參注射液、參麥注射液靜脈點滴
太子參30 黃芪30 山芋肉15 麥冬30
地龍10 紅花10
元氣外脫
主癥：呼吸淺促，心率加快，大汗出，四肢涼冷等，舌淡紅或淡紫，脈疾數無力。
治則：溫陽固脫、活血化瘀
方藥：SARS 7號方(吉林人參、淡附片、黃芪等)，同時用丹參注射液，參附注射液靜脈點滴。
吉林人參15 淡附片10 黃芪30 山芋肉30
桃仁10 紅花10
恢 復 期
心脾兩虛證：益氣健脾、養心安神，口服SARS 8號方，同時用丹參注射液，參脈注射液靜脈點滴。
心腎不交證：交通心腎、養血安神，口服SARS 9號方，同時用丹參注射液，參麥注射液靜脈點滴。
肝經濕熱證：清肝泄熱、解毒化濕，口服
SARS 10號方，同時用苦黃注射液或茵梔黃注射液靜脈點滴。
火毒傷陰證：清熱解毒、滋陰降火口服
SARS 11號方。
肺絡徵積證：益氣潤肺、化痰通絡，口服
SARS 12號方。
2.4 結果：
2.4.1 退熱時間
退熱時間（天）
再次發熱
（例數）
中西醫結合組
3.97±1.81*
7*
西醫治療組
5.31±2.25
12
*與西醫組比較，p值<0.05
2.4.2 癥狀好轉