TCD臨床應用.ppt

與正常人對比如下：
正常圖譜
病變圖譜
病例九：血管痙攣
潘潔，女。
此病人頭痛，左半球。
病例十：腦死亡
趙文志，男，70歲。
振蕩血流：收縮期血向顱內灌注，當伴性回流舒張 與正常人對比如下：
正常圖譜
病變圖譜
病例九：血管痙攣
潘潔，女。
此病人頭痛，左半球。
病例十：腦死亡
趙文志，男，70歲。
振蕩血流：收縮期血向顱內灌注，當伴性回流舒張
期時，血又從顱內倒流回血管(部分)。
病例十一:雙上肢麻木，疑為頸椎病
郭會瑩，男，50歲。
病人頭暈，雙上肢麻木，疑為頸椎病。
正常圖譜
病變圖譜
病例十二：煙霧病
何雪，女，14歲。
病人突發昏迷，偏
癱，顱內壓↑,T↑。以
腦炎收住院治療。CT、
MRI亦提示腦炎，低密
度灶多處。
TCD示：雙ICA示煙
霧病，左側顱外段始，
右側虹吸部始。第一次
TCD的OA及CS、MCA、
ICA未檢測到血流信號，
重要為后交通側枝循環
高血流。
正 常 圖 譜
病變圖譜
附DS***(一)
說明：
左椎A、
基底A后交通，開放供應左半球血循環血管網，正位。
附DS***(二)
說明：
左頸部側
位顱外段
遠--中段
無。
病例十三：A瘤
張麗，女，18歲。
病史：病人前一天在洗衣服抬一盆水時突然頭暈，摔倒，數分鐘后好轉，后來急診CT示左額葉深部小片出血，因病人已無任何癥狀，治療一天后要求做 TCD，示同側A瘤，4月下旬已行手術。
說明：LMCA52-c1段68mm處可見一高強度強搏動血流信號，壓迫同側及對側，CCA無明顯改變(注意壓頸試驗時不要太迅速動作)，而對側半球無此信號。
對比如下：
正常圖譜
病變圖譜
附DS***：
附DS***：
病例十四：腦梗塞(一)
孫金寶，男，53歲。
病史：突發言語不利，右半身偏癱，上肢肌力Ⅰ級，下肢Ⅲ級。
TCD示：左頸內A顱外段起始部局限性重度狹窄，前交通開放，左半球供血20%來自同側CCA，60%來自對側半球，10%后交通開放供血。LCS、ICA、MCA低流速低搏動性，LACA血流反向，但無狹窄，層流良好，無雜音。
但DSA提示：LCS、ICA、MCA、ACA重度狹窄，開始誤認為ly局部小缺損為影像偽跡。
1周后行頸A內膜切除術，術后2周行TCD顯示個血管(左半球)血流及頻譜均恢復正常，并證實LCS、MCA、ICA、ACA無狹窄。
病人術后肌力完全恢復正常，語言流利。
對比如下：
正常圖譜
病變圖譜
附DS***：
附照片：(手術室)
病例十四：腦梗塞(二)
李海泉，男，30歲。
CT示：左側
腦梗塞。語言欠
利，右上肢 0級
右下肢Ⅲ級肌力
TCD示： 左
頸內A 虹吸部分
出A后閉塞， 左
半球供血經前后
交通側枝循環提
供，后經DSA
證實。(見圖片)
病變圖譜
正常圖譜
附DS***
說明：
分出OA
后CS閉塞
謝謝！
THE END！