心產前超聲在診斷血管前置中的臨床應用價值分析.docx

心產前超聲在診斷血管前置中的臨床應用價值分析
 
 
摘要：目的：探討中晚孕期產前超聲篩查在診斷胎兒血管前置中的意義及方法。方法：將2016.06.06日-2018.01.06日于本院分娩的20例臍血管前置孕婦作為研究對象，都 
 
心產前超聲在診斷血管前置中的臨床應用價值分析
 
 
摘要：目的：探討中晚孕期產前超聲篩查在診斷胎兒血管前置中的意義及方法。方法：將2016.06.06日-2018.01.06日于本院分娩的20例臍血管前置孕婦作為研究對象，都在產前接受超聲檢查。計算產前超聲的診斷準確率。結果：處于中孕期的胎盤血管前置孕婦的超聲影像表現要比處于晚孕期孕婦的明顯。結論：產前超聲檢查是診斷血管前置的最簡捷，最準確的方法。超聲診斷血管前置的理想時期是中孕期。必須重視產前超聲檢查，準確、及時行剖宮產手術，確保母嬰安全。
關鍵詞：血管前置；產前超聲檢查；產前診斷
前置血管（vasapraevia）是一種少見的產科疾病。近年來，據國內外的報道其發生率越來越高。血管前置發病率低，僅0.01%～0.08%[1]，但危害性極大。因此，提早確診血管前置，指導臨床處理，及時行剖宮產，可明顯降低圍產兒死亡率。筆者對近兩年內，經本院臨床診斷為胎盤血管前置的20例產婦的產前超聲影像進行回顧分析，具體的回顧分析報告如下。
1.資料和方法
1.1基本資料
從本院收治的臍血管前置孕婦中選出20例，都在產后確診，時間2016.06.06日-2018.01.06日，孕婦年齡18-43歲，平均（29.5±4.8）歲，產前超聲檢查時胎兒孕周18-37周，平均（25.6±3.0）周。晚孕期超聲檢查時間由產科醫師根據臨床需要來決定。超聲檢查前孕婦均知情同意。
1.2基本方法
方法：儀器為EB-E8彩色超聲掃描儀，腹部、腔內探頭頻率分別設置為3.5MHz-5.0MHz、5.0MHz-7.5MHz，平臥在檢查床上，對胎兒的雙頂徑、腹圍、四肢等結構依次掃描，其中胎盤臍帶插入點切面及宮頸內口矢狀切面是產前篩查血管前置的重要切面，觀察胎盤附著位置、胎盤形態和數目以及胎盤臍帶插入點位置。判斷胎盤有無低置、與宮頸內口的關系，有無副胎盤、分葉狀胎盤及帆狀胎盤，觀察臍血管走形，有無邊緣插入及帆狀附著。仔細觀察宮頸內口處有無異常走行的血管，二維聲像圖顯示不清時，應疊加多普勒提高異常血管的顯示率，并進一步獲取多普勒頻譜進行鑒別診斷，經腹顯示不滿意時，征得孕婦同意后，探頭置于孕婦恥骨聯合上方和（或）會陰部獲取宮頸矢狀切面。
1.3療效判定標準
一般情況下，胎盤血管前置孕婦的產前超聲檢查表現為：孕婦的子宮頸內口上方的橫切面為圓狀，且呈無回聲，縱切面為曲線狀或條管狀，且呈無回聲；探頭沿著孕婦子宮頸內口的胎膜來回探測，可以清晰的看見平直的血管走向，CDFI檢測宮頸內的血流信號，血管搏動平率和胎兒的心率相符合[2]。
1.4統計學處理
計量資料以（）表示，組間比較和同組治療前后的配對資料比較用t檢驗，計數資料率的比較采用χ2檢驗。檢驗標準為α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。
2.結果
產前超聲診斷的20例血管前置胎兒均行剖宮產術生產，其中18例被證實，2例確診為帆狀胎盤（臍帶入口位于宮體下段），分娩孕周為35-38周，平均（36.8±1.3）周